心肌梗死是冠心病的主要并發(fā)癥，合理的飲食，對(duì)心肌梗死治療有重要意義。急性心肌梗死患者要嚴(yán)格臥床，營(yíng)養(yǎng)不宜過(guò)多，進(jìn)食時(shí)除在以上合理飲食的基礎(chǔ)上，還應(yīng)遵守以下飲食原則。
一、飲食原則
首先要限制熱量攝入，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。尤其是發(fā)病初期，應(yīng)少吃多餐，以流食為主，并避免過(guò)冷或過(guò)熱的膳食。隨著病情好轉(zhuǎn)，可適當(dāng)增加半流食，并逐步增加熱能。允許進(jìn)食適量的瘦肉、魚(yú)類(lèi)、水果等。經(jīng)常保持胃腸道通暢，以防大便時(shí)因過(guò)分用力加重病情。
飲食應(yīng)平衡、清淡且富有營(yíng)養(yǎng)，以改善機(jī)體，包括心肌細(xì)胞的營(yíng)養(yǎng)供給，保護(hù)和維持心臟功能，促進(jìn)病人早日康復(fù)。應(yīng)忌食油炸、燒烤的食物。鹽和醬油要控制，心肌梗死合并高血壓者，食鹽總量以每日不超過(guò)3克（一錢(qián)）為宜。應(yīng)避免過(guò)量和刺激性食物，不飲濃茶、咖啡。避免進(jìn)食大量脂肪，因?yàn)橛锌赡芤虿秃笱龈摺⒀吼ざ仍黾?，?dǎo)致血流緩慢、血小板聚集而引起血栓形成。
同時(shí)要注意鈉、鉀平衡，適當(dāng)增加鎂的攝入，以防止或減輕并發(fā)癥，尤其是心律失常和心力衰竭的發(fā)生和發(fā)展。一般建議低鹽飲食。膳食中鈉、鉀、鎂的攝入，應(yīng)據(jù)病情隨時(shí)調(diào)整。
如果發(fā)生急性心肌梗死伴心功能不全時(shí)，常有胃腸功能紊亂，飲食應(yīng)特別注意，發(fā)病開(kāi)始的1～2天，僅給熱水果汁，米湯、蜂蜜水、藕粉等流質(zhì)飲食，每日6～7次，每次100～150毫升。若患者心功能好轉(zhuǎn)，疼痛減輕后，可逐漸增加一些瘦肉、蒸雞蛋白、稀米粥等飲食。隨著病情的恢復(fù)，病后6周可采用冠心病的飲食治療，但飲食仍需柔軟，易于消化。
除此之外，心肌梗死患者，或者患有冠心病并有發(fā)生心肌梗死傾向的人，在飲食方面還要注意兩個(gè)危險(xiǎn)時(shí)刻，一個(gè)是清晨六到九時(shí)，一個(gè)是進(jìn)餐后一小時(shí)。專(zhuān)家研究，早晨6～9時(shí)為腦血栓形成的危險(xiǎn)時(shí)刻。原來(lái)，清晨人體內(nèi)水分缺乏，黏滯性增高，加上此刻人體脈搏、心率減慢，血壓下降，血流緩慢。血液流經(jīng)管腔狹窄、內(nèi)膜粗糙不平的心腦血管時(shí)，便容易停滯形成血栓。因此，老人在睡前、夜間、晨起前應(yīng)適當(dāng)喝水，以改善血液循環(huán)，預(yù)防血栓形成。
據(jù)醫(yī)生測(cè)定，進(jìn)餐后一小時(shí)內(nèi)可使血壓產(chǎn)生波動(dòng)，尤其是已有心血管疾病的老年人，血壓下降幅度可達(dá)2.76～3.99kPa（20.7/30mmHg），由此導(dǎo)致血流減慢、血管瘀血，進(jìn)而誘發(fā)心腦血栓形成。此外，少數(shù)人有“飯后一支煙”的嗜好，為心腦血栓形成助了一臂之力。為此，決不能暴飲暴食，尤其是晚餐不宜過(guò)飽，戒除吸煙的不良嗜好。
二、合理飲食的“三限制”和“兩增加”
工程師老張的血脂一直偏高，最近常有胸部緊繃、受壓等不適感覺(jué)，就診后被診斷為冠心病。為此，醫(yī)生決定對(duì)他限制飲食，但老張又擔(dān)心自己的冠狀動(dòng)脈已經(jīng)狹窄，限制飲食后心臟的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)會(huì)不會(huì)隨之減少？為了這個(gè)問(wèn)題老張非?？鄲?。
的確，心臟需要充足的營(yíng)養(yǎng)，只有冠狀動(dòng)脈功能良好，為心臟提供足夠的血液，才能將氧和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)輸送到心臟，保證全身各系統(tǒng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。如果冠狀動(dòng)脈的管壁上聚集脂肪，形成粥樣斑塊，致使管腔變窄、血流減少，就會(huì)造成心肌缺血、缺氧，甚至壞死，引發(fā)心絞痛或心肌梗死。
飲食不合理會(huì)加重動(dòng)脈粥樣硬化，進(jìn)而加速冠心病的發(fā)展。加重冠心病的危險(xiǎn)因素包括高脂血癥、高血壓、吸煙、糖尿病、肥胖等，其中脂質(zhì)代謝紊亂最受關(guān)注。所以，冠心病患者必須長(zhǎng)期控制膽固醇在合適水平，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)和飲食控制，加上長(zhǎng)期服用降脂藥物，對(duì)延緩心肌梗死是十分必要的。
就合理飲食來(lái)說(shuō)，它并不是簡(jiǎn)單的限制飲食，而是科學(xué)地“有加有減”，可歸納為“三限制、兩增加”。“三限制”為限制脂肪和膽固醇的攝入（如豬腦、豬肝等），限制飽和脂肪酸攝入（如羊肉、豬肉等），每天膽固醇攝入量應(yīng)低于300毫克，不吃肥肉和動(dòng)物內(nèi)臟，適當(dāng)限制進(jìn)食碳水化合物（如米、面、糖類(lèi)等），少吃甜食。“兩增加”包括適當(dāng)增加植物蛋白，尤其是大豆蛋白的攝入；適當(dāng)增加B族維生素、維生素C和膳食纖維的攝入量，多吃瓜果、蔬菜等。此外，還應(yīng)適當(dāng)增加有益的無(wú)機(jī)鹽（鉀、鈣）和微量元素?cái)z入，每日控制食鹽用量，以5～6克為宜。日常膳食宜平衡、清淡，且能提供足夠營(yíng)養(yǎng)。
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