理論上異位妊娠的血HCG的水平與孕期不符,低于平均水平,或翻倍試驗(yàn)不正常。在孕45天以前,這是非常難以判斷的。
一般我們會(huì)給一點(diǎn)黃體酮安慰性口服,囑咐孕婦密切觀察陰道流血和腹痛的癥狀,有情況隨時(shí)急診。
原則上在孕40天時(shí),我們就可以通過陰道超聲,觀察到宮內(nèi)的孕囊,在孕45天時(shí),看到胚芽和胎心搏動(dòng)。
如果此時(shí)血清HCG >1000 IU ~ 1500 IU,B超還沒有看到宮內(nèi)的典型孕囊,就基本肯定異位妊娠的診斷,需要留院觀察,動(dòng)態(tài)超聲檢查,看輸卵管和其它部位是否出現(xiàn)孕囊和胎心。
因此,在這個(gè)懷孕階段,不要拒絕超聲檢查,即使HCG的檢測(cè)水平只有幾百單位, B超沒有見到宮內(nèi)孕囊,都要密切觀察是否宮外孕可能。
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