衣原體是一類在真核細(xì)胞內(nèi)專營(yíng)寄生生活的微生物，研究發(fā)現(xiàn)這類微生物具有和革蘭氏陰性細(xì)菌很多相似。
這些特性是：
?。?）有DNA和RNA兩種類型的核酸；
?。?）具有獨(dú)特的發(fā)育周期，類似細(xì)菌的二分裂方式繁殖；
?。?）具有粘肽組成的細(xì)胞壁；
?。?）含有核糖體；
?。?）具有獨(dú)立的酶系統(tǒng)，能分解葡萄糖釋放CO2，有些還能合成葉酸鹽，但缺乏產(chǎn)生代謝能量的作用，必須依靠宿主細(xì)胞的代謝中間產(chǎn)物，因而表現(xiàn)嚴(yán)格的細(xì)胞內(nèi)寄生；
?。?）對(duì)許多抗生素、磺胺敏感，能抑制生長(zhǎng)。
1957年開(kāi)始將衣原體分類于細(xì)菌類。
衣原體廣泛寄生于人、哺乳動(dòng)物及禽類，僅少數(shù)致病。據(jù)抗原構(gòu)造、包涵體的性質(zhì)、對(duì)磺胺敏感性等的不同，將衣原體屬分為沙眼衣原體（C.trachomatis）、鸚鵡熱衣原體(C.psittaci)肺炎衣原體(C.pneumonia)三個(gè)種（表18～1）。其中沙眼衣原體又有三個(gè)生物變種，即沙眼生物變種、性病淋巴肉芽腫（LGV）生物變種和鼠生物變種。沙眼生物變種還有A～K14個(gè)血清型（包括Ba、Da、Ia）。LGV生物變種還有4個(gè)血清型，即L1、L2、L2a和L3。 衣原體廣泛寄生于人類，哺乳動(dòng)物及鳥(niǎo)類，僅少數(shù)有致病性。
衣原體感染體的病因
衣原體感染人體后，首先侵入柱狀上皮細(xì)胞并在細(xì)胞內(nèi)生長(zhǎng)繁殖，然后進(jìn)入單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的細(xì)胞內(nèi)增殖。由于衣原體在細(xì)胞內(nèi)繁殖，導(dǎo)致感染細(xì)胞死亡，同時(shí)尚能逃避宿主免疫防御功能，得到間歇性保護(hù)。衣原體的致病機(jī)理是抑制被感染細(xì)胞代謝，溶解破壞細(xì)胞并導(dǎo)致溶解酶釋放，代謝產(chǎn)物的細(xì)胞毒作用，引起變態(tài)反應(yīng)和自身免疫。
衣原體感染的癥狀
?。ㄒ唬┠行砸略w性尿道炎，又稱為非淋菌性尿道炎（NGU）。是由衣原體感染引起的非急性化膿性尿道粘膜炎性病變。
本病潛伏期比淋病長(zhǎng)，約1-3周或數(shù)月，主要表現(xiàn)為尿道內(nèi)不適，刺痛及燒灼感，并伴有不同程度的尿頻、尿急、尿痛，尿痛較淋病為輕。尿道口輕度紅腫并有漿液或粘液膿性分泌物，稀薄而量少，長(zhǎng)時(shí)期不排尿或早晨首次排尿前可見(jiàn)尿道口分泌物污染內(nèi)褲，并可見(jiàn)尿道口有“糊口”現(xiàn)象；分泌物少時(shí)，于晨起擠壓尿道才流出少量粘液。
沙眼衣原體感染易并發(fā)附睪炎，表現(xiàn)為附睪腫大，變硬及觸痛，多為單側(cè)，部分患者的抗沙眼衣原體抗體升高，可直接從附睪抽吸液中分離出沙眼衣原體；累及睪丸可出現(xiàn)睪丸炎，表現(xiàn)為睪丸疼痛、觸痛、陰囊水腫及輸精管變硬變粗；累及前列腺時(shí)可出現(xiàn)后尿道、會(huì)陰及肛門部位鈍痛或觸痛，可有性功能障礙，直腸鏡檢可觸及有壓痛的前列腺。如前列腺明顯腫大，可壓迫后尿道而出現(xiàn)尿流變細(xì)、排尿無(wú)力及尿流中斷等；本病還可以合并Reiter綜合征，即關(guān)節(jié)炎，結(jié)膜炎，尿道炎三聯(lián)癥。
?。ǘ┡陨诚到y(tǒng)衣原體感染癥。
女性感染衣原體不限于尿道，可累及整個(gè)泌尿生殖器官，此類感染常因缺乏自覺(jué)癥狀或癥狀輕微而忽視了治療，造成傳染源而擴(kuò)散，形成危害。
女性衣原體感染比男性感染引起的癥狀要多，其主要感染部位為宮頸，其后遺癥多導(dǎo)致不孕癥。
衣原體感染相關(guān)檢查
1．衣原體細(xì)胞培養(yǎng)：對(duì)沙眼衣原體敏感的細(xì)胞株為McCoy細(xì)胞、Hela-229細(xì)胞和BHK細(xì)胞，常用的是經(jīng)放線菌酮處理的單層McCoy細(xì)胞，孵育后，用單克隆熒光抗體染色，可迅速診斷，但操作人員一定要熟練，需專業(yè)培養(yǎng)。培養(yǎng)法的敏感性為80%-90%，陽(yáng)性即可確立診斷。
2．近年來(lái)采用熒光素標(biāo)記的抗衣原體單克隆抗體，來(lái)檢測(cè)細(xì)胞涂片中的衣原體，使用較為方便，目前主要用衣原體外膜蛋白（MOMP）的單克隆抗體的商品試劑。結(jié)果判斷：衣原體數(shù)>10個(gè)才能判為陽(yáng)性。
3.沙眼衣原體快速檢測(cè)：衣原體按其特性分為三類：沙眼衣原體（Chlamydia Trachomatis）、鸚鵡熱衣原體(Chlamydia Psittas)和肺炎衣原體（Chlamydia Pneumoniae）。沙眼衣原體有15個(gè)已知的血清型，其中12個(gè)血清型與沙眼和生殖道的感染有關(guān)；另外3個(gè)則與性病性淋巴肉芽腫（Lymphor Ganuloma Venereun, LGV）的發(fā)生有關(guān)。
沙眼衣原體快速檢測(cè)目前分定性和定量快速檢測(cè)。目前流行常用的為金標(biāo)定性快速檢測(cè)。其檢測(cè)原理為：用抗衣原體脂多糖單克隆抗體和羊抗鼠IgG多克隆抗體分別固定于固相硝酸纖維素膜，并和膠體金標(biāo)記的另一抗衣原體脂多糖單克隆抗體及其他試劑和原料制成，應(yīng)用膠體金免疫層析技術(shù)，采用雙抗體夾心的形式建立的衣原體檢測(cè)方法，用于女性宮頸和男性尿道中衣原體的檢測(cè)。從而達(dá)到檢測(cè)女性宮頸和男性尿道中衣原體的存在，臨床輔助診斷衣原體感染，試驗(yàn)結(jié)果還需要臨床醫(yī)生結(jié)合患者癥狀、體征及其它檢查結(jié)果進(jìn)一步確定的目的。
金標(biāo)法定性沙眼衣原體快速檢測(cè)有著快速、方便、準(zhǔn)確性高的優(yōu)點(diǎn)。為臨床醫(yī)生的輔助診斷等節(jié)省了很多時(shí)間。為目前市面上沙眼衣原體快速檢測(cè)的主流。
衣原體感染的治療
感染了衣原體會(huì)患哪些疾病呢？調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患盆腔炎的婦女，有一半是由衣原體感染引起的，而患有不孕癥的婦女中有44.2%可檢查到衣原體抗體，它是導(dǎo)致不孕的重要原因。此外，衣原體還會(huì)引起妊娠婦女流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎，以及肺炎、非淋菌性尿道炎、宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎以及盆腔炎、直腸炎等等。它亦可以通過(guò)性接觸進(jìn)行傳播，感染男性的尿道，引發(fā)特發(fā)性附睪炎、前列腺炎、直腸炎、導(dǎo)致男性不育等。衣原體感染約有70%的患者無(wú)明顯的癥狀，有些患者臨床表現(xiàn)較輕。所以當(dāng)女性出現(xiàn)白帶增多、膿性白帶、性交后出血，男性有尿道刺激癥狀時(shí)，要及時(shí)去醫(yī)院診治。
對(duì)衣原體感染，防治是關(guān)鍵。衣原體對(duì)熱較敏感，56～60℃時(shí)(也就是手放在水里感到燙手的程度時(shí))僅能存活5～10分鐘。將污染的毛巾、盆具等干燥1小時(shí)后，用75%的酒精和5%的肥皂液，均可以殺滅衣原體。如果夫妻一方感染了衣原體，另一方應(yīng)同時(shí)檢查與治療。應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。治療一般用利福平、四環(huán)素、氯霉素、強(qiáng)力霉素及磺胺等藥物。
本品用于定性檢測(cè)女性宮頸和男性尿道拭子樣本中的沙眼衣原體抗原，臨床輔助診斷沙眼衣原體感染，試驗(yàn)結(jié)果還需要臨床醫(yī)生結(jié)合患者癥狀、體征及其它檢查結(jié)果進(jìn)一步確定。
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